第370章 桂枝汤变化方（四）

12：柴胡桂枝汤。

把桂枝汤与小柴胡汤各剂量进行调整合起来用。

医圣张仲景《伤寒论》中柴胡桂枝汤的原方组成及剂量为:柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、 炙甘草一两、半夏二合半、芍药一两半、大枣六枚、生姜一两半、 桂枝一两半。

小柴胡汤原方中柴胡用半斤，人参、黄芩、 炙甘草、生姜各三两，半夏半升，大枣十二枚。

桂枝汤原方中桂枝、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚。

由此可见，柴胡桂枝汤在药物组成上保留了小柴胡汤和桂枝汤的主要药物，但剂量有所调整变化，这样的配伍和剂量调整，使柴胡桂 枝汤具有和解少阳、兼和营卫等功效，可用于治疗少阳病兼太阳病等。

当患者指体温升高，身体有发热的感觉，是机体正邪交争的一种表现。患者轻微怕冷，也会有轻度的怕风、怕冷的症状，一般在发热的同时出现，程度相对较轻，这提示病邪在表或疾病初起，正气尚足，与外邪抗争，正邪交争于肌肤表层，所以既有发热又有轻微恶寒。

当患者四肢关节出现疼痛难忍，疼痛较为剧烈且令人心烦不安，是说明四肢关节出现明显疼痛，可能是外邪侵袭人体，阻滞经络气血，气血运行不畅，不通则痛，导致四肢关节疼痛，疼痛程度比较严重，影响患者情绪，使其感到烦躁。

当外邪侵犯人体内，影响脾胃功能，导致胃气上逆，就会出现恶心、想吐或呕吐的症状，可能是病邪传入半表半里，影响肝胆脾胃的功能，使胃气失和而上逆。

患者自己感觉胃脘部有支撑、结聚之感，是一种胀满、堵塞的不适感觉，多因邪气阻滞，气机不畅，导致胃脘部气血运行受阻，出现这种痞塞、胀满的表现，可能与肝胆气机不利，横逆犯胃，或脾胃本身受邪，运化失常有关。

出现了上述的症状，比较多比较符合，那么就可以考虑用柴胡桂枝汤进行治疗。

13：小建中汤。

把桂枝汤中芍药的剂量加倍，由原方的三两增加到六两，再加饴糖一升。

当患者脾胃阳气虚衰，失于温煦。大多因为饮食不节、过食生冷、久病体虚等导致脾胃阳气受损，脾胃运化功能减弱，出现脘腹冷痛、喜温喜按、纳少便溏等症状。